不到一年時間，川普就抹去了支付聯邦醫療保險 A 部分的信託基金 12 年的償付能力

(SeaPRwire) –   根據國會預算辦公室 (CBO) 的一份報告，最近的政策變更和經濟轉變已使支付 Medicare Part A 的信託基金的償付能力縮短了 12 年。根據預計，醫療保險 (HI) 信託基金現在將於 2040 年完全耗盡，儘管在 2031 年之前餘額通常會增加，但支出將在次年開始超過收入。

Medicare 財務償付能力的這種快速惡化，與 CBO 去年 3 月發布的先前估計相比，有了顯著的下降。時間表的急劇縮短意味著未來的退休人員可能比先前預期的更早面臨重要醫療保健服務的重大削減。根據《赤字管制法》的要求，CBO 主任 Phillip Swagel 指出，這些預測反映了即使在 HI 信託基金耗盡後，福利仍將按計劃支付的假設。

導致這種加速耗盡的主要原因是基金預計收入的急劇減少，這在很大程度上是由過去一年通過的立法推動的。具體而言，2025 年的和解法案（公共法案 119-21，更廣為人知的名稱是「一個大而美麗的法案」）顯著減少了信託基金通常從對社會保障福利徵稅中獲得的收入。該立法降低了稅率，並為 65 歲或以上的納稅人設立了臨時扣除額。因此，在川普政府期間實施的這項重大政策轉變，直接導致了 Medicare 安全網的關鍵未來資金的匱乏。

什麼是 HI 信託基金？

HI 信託基金是 Medicare Part A 的財務支柱，它涵蓋了重要的服務，包括住院護理、熟練護理機構的住院、家庭醫療保健和臨終關懷。在未來 30 年裡，該基金預計將依靠 Medicare 工資稅獲得約四分之三的年收入，而約八分之一的收入來自對社會保障福利的所得稅。

然而，最近的減稅並非耗盡基金的唯一因素。CBO 還引用了對工資稅收入的預測下降，並警告說他們必須調整模型以考慮到預期工人收入的下降。此外，由於信託基金未來的餘額將較小，它將產生較少的利息收入，對其整體財務產生複合負面影響。

在另一邊，Medicare 的支出正在比預期更快地上漲。CBO 指出，Medicare Part A 按服務收費計劃在 2025 年的每位註冊者支出，以及 Medicare Advantage 計劃提供商在 2026 年的報價，都高於預期。

到 2040 年基金耗盡的後果將對老年人和醫療保健提供者都非常嚴重。根據法律，如果信託基金枯竭且支出繼續超過收入，Medicare 將在法律上被限制為僅支付其收入的金額。為了彌補短缺，總福利將需要削減。CBO 估計，這些福利削減將從 2040 年的 8% 開始，到 2056 年穩步上升到 10%。目前尚不清楚醫療保險和醫療補助服務中心將如何在如此嚴峻的財務限制下管理該計劃。

應對這一迫在眉睫的危機需要重大的立法行動。該基金目前面臨 25 年的精算赤字，相當於應稅工資的 0.30%——這個數字代表了應繳納工資稅的總收入。這個赤字比去年的預測差了 0.17 個百分點。為了消除這個赤字並恢復過去 11 個月失去的 12 年償付能力，立法者將被迫增加稅收、減少醫療保健支付、將資金轉移到信託基金，或實施這些政治上充滿爭議的方法的組合。

值得注意的是，這些已經嚴峻的基準預測仍然高度不確定，並且尚未考慮到最近最高法院關於關稅的裁決（Learning Res., Inc. v. Trump，於 2026 年 2 月 20 日作出）可能產生的經濟或預算後果。